耳垂瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中胶原合成代谢功能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又名结缔组织增生症。原因有内因和外因:内因主要是瘢痕体质,多属家族遗传;外因主要是各类原因引起的皮肤损伤,譬如预防接种、蚊虫叮咬、纹眉、针刺伤等。多见于耳后皮肤和耳垂。
随着年龄的增长,听力会因为老龄化而下降,刚开始,我们自己并不易察觉这种变化。当我们自己认识到听力问题之前的一年甚至几年,我们身边的人可能就已经注意到了。因此,如果别人问我们“你耳朵有问题吗”“你不觉得电视声音太大了吗”“我能够听到你耳机里的声音”时,我们就需要认真考虑自己的听力是否受到了损害并去医院接受检查。 当听力损失不可逆转的时候,就应该考虑配戴助听器。 从耳朵到大脑 有不少中老年人认为戴助听器不美观或降低了自己的自信心,可实际上如果放任听力丧失不管,他们将会逐渐退出社交,变得孤僻抑郁。美国约翰霍普金斯大学的流行病学家弗兰克医生警告我们“听力损失并非微不足道的部分老化”,不少研究显示,它在我们的大脑健康中扮演着重要角色。听力损失会加速老年人认知能力的下降,也就是说听不清别人说话,甚至有可能让我们患上老年痴呆症。 当老年人每损失10分贝的听力,患老年痴呆症的几率就会增加20%。与那些听力没有受损的老年人相比,仅有轻度听力损失的老年人患老年痴呆症的几率会翻一倍;有中度听力损失的老年人患老年痴呆症的几率会翻三倍;而有严重听力损失的老年人患老年痴呆症的几率会翻五倍。听力损失除了会让老年人的认知能力下降,还会让老年人的血压升高和患2型糖尿病的几率增加,而这些都会增加患老年痴呆症的几率。 占用过多大脑资源 对于听力损失为什么会造成认知能力下降,解释之一是,耳背的老年人在费力听清别人说什么时浪费了太多大脑资源。大脑在进行资源分配的时候,给了听觉很多的优惠。当听力下降时,我们听到的词语模糊不清,大脑接收的信息也模糊不清,所以就会分配更多的资源去努力听清,而这势必会占用其他大脑功能的资源。当我们大脑的某些部分失去了功能时,那其他健康部分就会来接管这些工作,备用的大脑资源就好像是以防不时之需的“认知储备”。然而,因为听力损失,用力“听清”的大脑可能会失去一些“认知储备”。这显然不利于大脑工作,会导致认知能力的下降。 增加老年人的孤独感 听力损失带来的心理影响也会造成认知能力受损。当听力损失变得越来越严重的时候,老年人就会越来越少地参加社交活动,心情因此变得阴晴不定。他们不再去电影院、话剧院、棋牌室、老年活动中心,甚至不愿意跟朋友聚会或吃饭。 减少社交活动会增加孤独感,而老年正是一个人全方面功能都在下降的特殊关键阶段,可以说是很脆弱的阶段。这个时候的孤独可能比年轻时所经历的孤独造成更多的打击,不仅仅是精神上的,还会让老年人身体中的炎症增加,从而导致心脏病、老年痴呆症等疾病。
鼻出血是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血,多数出血可自止。 病因 局部原因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 气压性损伤 鼻中隔偏曲 鼻腔和鼻窦炎症 鼻部及鼻咽部肿瘤 其他 全身原因 血液疾病 急性发热性传染病 心血管疾病 维生素缺乏 化学药品及药物中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症 临床表现 1、鼻腔前部:主要来自鼻中隔前下方的易出血区。主要见于儿童或青少年。 2、鼻腔上部:常来自鼻中隔后上部,多为动脉性,多数需采取前或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年(高血压)。 3、鼻腔后部:来自下鼻道后端的吴氏静脉丛,常需行后鼻孔填塞 。常见于老年人。 4、鼻腔粘膜弥漫性出血:多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。多发生在全身疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。 诊断 1、详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排除咯血和呕血。 2、确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查,判断出现部位。 3、血常规检查,对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少 。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人,需要检查出凝血功能。 4、估计出血量,评估患者当前循环系统状况,有无出血性休克,必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500?1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力; 若收缩压低于80mmHg,则提示血容量己损失约1/4。 5、排查全身性疾患。 治疗 一般处理 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧。 严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类的药物但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。 已出现休克症患者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。 局部处理 收敛法:用浸以1?2%麻黄素液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血,然 后寻找出血点。 烧灼法:30%-50%硝酸银、30%三氯醋酸、铬酸珠、次碳酸溶液,凝固蛋白质。适用于反复少量出血并有明确出血点。 冷冻、微波、低温等离子止血法:对鼻腔前部出血较为适宜。 翼腭管注射法(腭大孔注射法):对鼻腔后部出血有 效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。 填塞法:此法是利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。 前鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法 手术治疗 1、如对鼻中隔前下方反复出血,可考虑鼻中隔粘膜下剥离术或划痕术,使该处形成疤痕组织 ,闭塞血管而止血。 2、若为鼻部外伤或手术等原因,致大血管破裂, 出血猛烈,填塞无效,根椐出血部位不同, 或施行颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术、 筛后动脉结扎术或超选择性动脉检塞等。 3、内镜下鼻腔出血的处理。 术后护理 1、体温的观察 填塞后的患者可能有轻度反应性发热,如体温较高或持续时间较长。常有连续性感染的可能性,随时测量体温为医生合理用药提供依据。 2、血压的观察 填塞后多数患者会出现疼痛,呼吸不畅, 有时血压也会升高。若患者原有高血压症, 且现在血压持续升高,此时,鼻出血不易止住,应在降血压的同时给予适量镇静药物每日检测血压。 3、填充物观察 观察鼻腔填充物有无松脱,有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象,防止纱球坠入咽喉部引起窒息。 4、其他 告知患者避免打喷嚏、咳漱、用力擤鼻、 弯腰低头,防止纱条松动;避免外力碰撞鼻部;保持大便通畅,防止用力屏气,防止再次出血。
嗓音发音由四要素构成:胸腹运动带来的气流,声带振动,胸腹腔、颅腔共鸣以及控制发音的能力。这四个要素缺一不可,一旦某一因素发生病变,则会直接影响嗓音的质量。 嗓音疾病的发生主要由以下几个原因 1 发音滥用、用声不当是引发嗓音疾病最常见的原因之一,常见于教师、销售以及服务业等用嗓过度人群。 2 不良的生活习惯也会导致相应的嗓音问题,包括吸烟、酗酒、熬夜等,这些生活习惯轻则引起咽喉不适、声音嘶哑,重则会引发咽喉部癌变,危及生命。 3 人们在秋冬季节经常会患上呼吸道感染,如扁桃体炎、喉炎、鼻窦炎、支气管炎等,这些也是嗓音疾病的常见病因。 4 一些特殊的感染,如喉结核、人乳头状瘤病毒感染、真菌感染等,也会引起咽喉部相应的组织器官病变。外伤引起环杓关节脱位及喉部骨折等,会对嗓音有很大影响,多见于颈部扼伤、勒伤,易引起声音嘶哑,严重者会出现呼吸困难,需及时就诊。 一些全身疾病也能导致嗓音问题 1 据统计,反流性喉炎在嗓音疾病的患者中的发病率高达50%,这种病主要是各种原因导致的胃食管括约肌一过性或者持续松弛,导致胃内容物反流,到达喉部引起炎症。 2 嗓音被认为是人的第二性征,嗓音对机体内分泌水平的变化异常敏感。性激素的变化引起嗓音改变在临床上很常见,如性激素水平对于男性变声期及女性月经期声音变化影响都很大。 3 甲状腺功能减退或亢进能影响声带固有层液体成分的变化,引起声带体积及形状的变化,导致嗓音变化。 4 此外甲状旁腺、肾上腺及垂体等其他激素水平的异常也可以导致发声障碍。65岁以上的老年人还可以因为激素水平的改变导致嗓音萎缩而出现嗓音改变。帕金森氏病、各种震颤性疾病、重症肌无力等神经源性疾病也可影响发声功能。 5 另外,还有一些疾病导致支配声带的神经麻痹而导致的声带运动功能受损害。精神性发声障碍最常见于年轻女性患者,于情绪激动或精神创伤之后突然失音,声带外形正常,表现为言语性发声时声带不内收,处于外展位或声带飘动不定,声门裂忽大忽小,非言语性发音正常,如咳嗽、笑和打哈欠等动作时发音是正常的。 预防嗓音疾病,需保持良好的生活习惯,避免呼吸道感染,一旦出现咽喉不适、声音嘶哑等症状,要及时去医院就诊。